「治療が終わったはずなのに歯ぐきがぶよぶよしている」
「もしかして、根管治療が失敗したの？」
このような不安や疑問を抱えていませんか？

根管治療後に歯ぐきがぶよぶよと腫れるのは、歯の根の奥で何らかの異常が起きている可能性があります。

「痛くないから大丈夫」と放置してしまう方も多いですが、顎の骨が溶かされ、最悪の場合は大切な歯を抜歯しなければならない事態にもなりかねません。

そこで本記事では、根管治療後に歯ぐきが腫れる原因や、歯科医院に行くまでに自宅でできる応急処置、放置するリスクなどについて解説します。

根管治療後に歯ぐきがぶよぶよと腫れる4つの原因

根管治療を終えた後に歯ぐきがぶよぶよと腫れたりする場合、歯の根の周囲で細菌感染による炎症が起き、膿（うみ）が溜まっている可能性が高いです。

歯ぐきにできた小さなふくらみや、白っぽいおできのようなものは、専門的には「サイナストラクト」や「フィステル（瘻孔）」と呼ばれます。なぜ、このような腫れが起きるのでしょうか。この症状を引き起こす主な原因は、以下の4つに分けられます。

根管内に細菌が残っている（根尖性歯周炎）

根管治療後に歯ぐきが腫れる原因として多いのが、歯の根の内部に細菌が残ってしまっているケースです。

根管治療で取りきれなかった細菌が再び増殖したり、被せ物の隙間から新たな細菌が侵入したりすることで、歯の根の先端に膿の袋（根尖病巣）ができます。

溜まった膿が骨を溶かして歯ぐきの表面に出口を作るため、歯ぐきがぶよぶよと腫れます。

歯の根が割れている（歯根破折）

神経を取った歯は、水分や栄養が供給されなくなるため枯れ木のように脆くなりがちです。そこに噛む力が強く加わったり、硬い土台（メタルコアなど）が入っていたりすると、歯の根にヒビが入ることがあります。

その亀裂から細菌が繁殖すると、周囲の歯ぐきに強い炎症と腫れを引き起こすことがあります。

パーフォレーション（歯の根の穿孔）

根管治療の処置中に曲がった根管を清掃する際など、本来の根の道筋とは違う部分に穴が開いてしまうことがあります。

この穴から細菌が周囲の組織に漏れ出し感染が起きると、歯ぐきが腫れることがあります。

被せ物の劣化・隙間からの細菌侵入

根管治療のあとに装着した被せ物（クラウン）や土台（コア）は、年月が経つと素材が劣化し、歯との境目にほんのわずかな隙間が生まれます。目に見えないほど小さな隙間でも、細菌にとっては十分な入り口です。そこから侵入した細菌は内部で繁殖し、歯ぐきの腫れを引き起こします。

受診するまでに自宅でできる応急処置

歯ぐきが腫れた場合は、すぐに歯科医院へ受診しましょう。根管治療後の歯ぐきの腫れは、歯の根の奥深くや骨の中で起きている細菌感染が原因です。そのため、自宅でのケアで根本的に治ることはありません。あくまで歯科医院を受診するまでの一時的な痛みの緩和・悪化防止として、以下の応急処置を行ってください。

濡れタオルで患部を外側からやさしく冷やす

腫れている側の頬に、水で濡らしたタオルや冷却シートを当てると血流がゆるやかになり、腫れや痛みが多少やわらぎます。

ただし、氷を口に含んで直接冷やしたり、保冷剤を直接肌に当てたりすると、刺激が強すぎて逆に痛みが悪化することがあるため避けてください。

殺菌効果のあるうがい薬で口の中を清潔にする

イソジンやコンクールのようなアルコールを含まないうがい薬で、患部周辺をやさしくゆすいで清潔にしましょう。口腔内の細菌数を一時的に減らし、炎症の悪化を抑えられます。腫れている部分は刺激しないように避けつつ、他の歯は通常通りブラッシングをして細菌の増加を防ぎます。

市販の痛み止め（鎮痛剤）を用法・用量を守って服用する

ズキズキとした痛みがつらいときは、市販の鎮痛剤で一時的に痛みを抑える方法もあります。ロキソプロフェン配合の鎮痛薬などが代表的です。痛みが我慢できなくなる前に早めに飲むのが効果的です。

歯ぐきがぶよぶよしたときにやってはいけないこと

以下の行為は、症状を悪化させることがありますので絶対に避けましょう。

・膿を自分で潰したり針で刺して出そうとする
・患部を温める
・患部を指や舌でいじる

ご自身で膿を出そうとすると、手指や器具に付着した細菌が傷口から入り込み、二次感染を引き起こす危険性が高まります。

そもそもトラブルの原因は歯の根の内部に潜んでいることが多く、表面の膿を出しただけでは根本的な解決には至りません。インターネット上には「膿を潰すとラクになる」といった情報も見受けられますが、自己判断での処置は症状をこじらせる原因になります。

また、痛い部分を温めると、炎症がさらに活性化して腫れや痛みが増す可能性があります。
歯ぐきの異変に気づいた際は、早めに歯科医院を受診して治療を受けましょう。

歯ぐきのぶよぶよを放置する3つのリスク

「仕事が忙しくてなかなか歯医者に行けない」「痛くないし、もう少し様子を見よう」と放置すると以下のリスクを引き起こす可能性があります。

顎の骨が溶けて抜歯になる可能性が高まる

根の先にできた膿の袋は、周囲の歯槽骨（あごの骨）を少しずつ、溶かし続けています。初期であれば骨の回復を促すことが可能です。しかし骨が広範囲にわたって失われてしまうと、歯を支える土台そのものがなくなり抜歯を避けられなくなります。

上顎洞炎・蜂窩織炎など引き起こすことがある

溜まった膿の袋が限界を超えたり、免疫力が低下したりすると、細菌が歯の周囲の組織へ一気に広がります。

上の歯の場合、鼻の横にある空洞（上顎洞）に感染が広がり、「歯性上顎洞炎（蓄膿症）」を引き起こすことがあります。これは蓄膿症の一種であり、ドロドロとした鼻水や頬の痛みを伴う厄介な疾患です。

下の歯の場合、顎の下や首周りの隙間に細菌が入り込み、「蜂窩織炎（ほうかしきえん）」という炎症を起こす危険があります。顔全体が外から見てもわかるほど大きく腫れ上がり、発熱を伴ったり、口が開かなくなったりします。

細菌が血管を通じて全身疾患の引き金になる

歯ぐきの奥深くで繁殖した大量の細菌やその毒素が、患部の毛細血管を通じて全身の血流に乗ってしまうことがあります。

血流に乗った細菌が心臓の弁に付着して感染性心内膜炎を引き起こしたり、糖尿病を悪化させる要因になったりと、全身の健康状態に悪影響を及ぼすリスクが高まります。

根管治療後に歯ぐきがぶよぶよする場合は早めに歯科医院へ

根管治療を終えた後に歯ぐきがぶよぶよと腫れる場合、一時的に痛みが引いたとしても自然に治癒することはありません。腫れの原因は歯の根の奥深くで増殖した細菌にあり、これらはご自身の免疫力だけで完全に排除することが困難なためです。

そのまま放置してしまうと、抜歯のリスクが高まるだけでなく、隣の健康な歯や全身の健康にまで悪影響を及ぼす危険性があります。

自己判断で膿を出したり、市販薬だけで長期間しのいだりするのは二次感染の危険があるため絶対に避けましょう。

トラブルの根本的な解決には根の内部の清掃と再消毒が必要です。一度状態が悪化した歯であっても早い段階で適切な処置を行えば、歯を残せる見込みは期待できます。気になる症状がある場合は放置せず、なるべく早く受診しましょう。

まとめ

根管治療後に歯ぐきがぶよぶよと腫れるのは、歯の根の周囲に膿が溜まっていることが主な原因です。

専用器具を用いた根の内部の入念な清掃・再消毒といった処置が欠かせないため、早めに歯科医院を受診しましょう。

厚誠会歯科相模大野では、患者さまのお口の状況を的確に診断し、一人ひとりに合わせた丁寧な治療をご提案いたします。「治療したはずの歯が痛む」「歯ぐきに膿ができている」など、少しでも気になる症状がありましたら手遅れになる前にお気軽にご相談ください。