「食事をしていたら急にポロッと取れた」

「鏡で見たら治療中の歯に穴が開いているみたい」

根管治療（歯の神経の治療）の最中に仮蓋が取れてしまうと不安になるものです。

しかも、こういうトラブルは決まって歯医者さんが休みの週末や夜遅くに起こったりしますよね。

結論からお伝えすると、慌てなくても大丈夫な場合と、できるだけ早く歯科医院に連絡すべき場合があります。

この記事では、仮蓋の役割から、取れたときの対処法、やってはいけないNG行動まで解説します。

根管治療の仮蓋とは？

根管治療では、歯の内部にある神経や血管を取り除き、細菌に感染した部分をきれいに掃除していきます。ただし、この治療は1回で終わることが少なく、何度か通院を繰り返すのが一般的です。

治療と治療のあいだ、歯の内部がむき出しのままでは困りますよね。そこで、次回の治療までのあいだ歯に一時的にフタをするのです。

正式には「仮封材（かふうざい）」と呼ばれ、水で固まる性質を持った白っぽい材料が使われることが多いです。

仮蓋と仮歯の違い

よく混同されがちですが、「仮蓋」と「仮歯」は使用目的が異なります。

仮蓋は、穴をふさぐための一時的な詰め物。見た目は白いペーストのようなもので、治療の合間に使います。

仮歯は、前歯など見た目が気になる部分や、奥歯で噛み合わせを維持する必要がある場合に樹脂で作る歯の形をしたものを指します。

仮蓋よりも強度はありますが、どちらも最終的なものではないという点では共通しています。

仮蓋が持つ3つの重要な役割

仮蓋には大切な役割があります。

①細菌の侵入を防ぐ

口の中にはおよそ700種類もの細菌がいます。根管治療では歯の内部を無菌に近い状態に保つことが成功のカギを握っています。治療途中の歯にそれらが入り込んでしまったら、せっかくの治療が台無しになってしまうため、仮蓋が必要になるのです。

②治療中の歯を外部刺激から保護する

食べ物や飲み物、冷たい空気などが直接歯の内部に触れると、痛みやしみる感覚が生じることがあります。仮蓋があることで刺激から守られ、日常生活を送りやすくなります。

③次回治療まで封鎖する

次回の治療まで、中に入れたお薬を安全に封じ込めておく役割があります。歯の根の消毒のために「水酸化カルシウム」などの薬剤を詰めることがありますが、これらが漏れ出さないようにしっかりと密閉しているのです。

仮蓋が取れる・欠ける原因とは？

そもそも仮蓋は、最終的な詰め物ではなく一時的な材料として設計されています。次の治療のときに歯科医師が簡単に取り外せるよう、あえて強度を抑えてあるのです。そのため、以下のようなことがきっかけで取れてしまうことがあります。

硬い・粘着性のある食べ物

せんべい、ナッツ類、氷、フランスパンの固い部分などをガリッと噛むと、仮蓋に大きな力がかかります。粘着性のある食べ物も仮蓋を引っ張ってしまいます。キャラメル、ガム、お餅、グミなどがくっついて、そのまま一緒に取れてしまうパターンは珍しくありません。

歯磨きの刺激

歯磨きの刺激で少しずつすり減ることもあります。ゴシゴシと強くこすりすぎると、表面が削れていきます。また、フロスを真上に引き抜いたりすると、一緒に取れてしまうことがあります。

噛み合わせ

歯ぎしりや食いしばりの癖がある方は要注意です。睡眠中に無意識にかかる力は、日中の何倍にもなることがあり、仮蓋が耐えられないケースも。すり減りや脱落を招きやすくなります。

【ケース別】仮蓋が取れた時の対処法

「取れた」と一口に言っても、状況はさまざま。緊急度を見極めることが大切です。

ただ、共通して言えることとして、取れた仮蓋は再利用できません。保管する必要はないので、捨ててしまって大丈夫です。それでは、ケースごとの対応を見ていきましょう。

ケース①完全に取れた場合→早めの受診が必要

口の中を鏡で見て、仮蓋があった場所にぽっかりと穴が空いている場合、完全に取れたと考えてよいでしょう。

この状態では、歯の内部がむき出しになっています。細菌感染のリスクが高いため、できるだけ早く歯科医院に連絡してください。

次の予約を待たず、電話で状況を伝えましょう。休診の場合は、後述する応急処置を行いつつ、診療が再開したらすぐに受診するのがベストです。

ケース②一部が欠けた・すり減った場合→様子見でOK

「なんとなく仮蓋の表面がザラザラしてきた」「ちょっと凹んでいるような気がする」といった程度であれば、過度に心配する必要はありません。

仮蓋には一定の厚みがあります。表面が多少削れても、3mm程度の厚みが残っていれば、バリア機能は維持されています。

舌で触って明らかに穴が空いている感覚がなければ、次回の診察まで様子を見て大丈夫なケースがほとんどです。ただし、気になる場合は歯科医院に一報入れておくと安心です。

ケース③痛み・腫れ・出血がある場合→すぐに受診

仮蓋が取れたかどうかに関わらず、痛み・腫れ・出血などの症状がある場合は緊急性が高いと考えてください。

炎症が進行している可能性があるため、休診日の場合は、休日診療や救急対応を行っている歯科医院を探して受診することをおすすめします。

仮蓋が取れた時に絶対やってはいけないこと

自分でなんとかしようとすると、かえって状況を悪化させてしまうことがあります。次の2つは絶対に避けてください。

瞬間接着剤などで自分でつけ直す

市販の瞬間接着剤やボンドは、口の中で使うことを想定していません。歯や歯ぐきを傷つけたり、有害な成分が溶け出したりする恐れがあります。

さらに、接着剤が固まってしまうと、歯科医院で外そうとした時に外れなくなり、健康な歯を削らなければならなくなる可能性があります。

長期間放置する

根管治療は、歯の内部をきれいに掃除して細菌を減らす治療です。仮蓋が外れ、数週間、数ヶ月放置すると、せっかく消毒した場所に新たな細菌が入り込み、感染が再発してしまいます。こうなると、また一から掃除をやり直す必要が出てきます。

痛みがないからといって、感染が起きていないとは限りません。通院回数が増え、完治までの道のりが遠くなることもあります。最悪の場合、歯を残せなくなって抜歯という選択を迫られる可能性もゼロではありません。

仮蓋についてよくある質問（FAQ）

ここでは、仮蓋についてよくある質問を紹介します。

Q1．仮蓋がすり減ってきている気がしますが大丈夫ですか？

仮蓋は多少すり減ることがあります。表面が少し凹んだ程度で穴が空いている感覚がなければ、次回の診察まで様子を見て問題ありません。

Q2．仮蓋が取れたかすり減っているだけか判断できません

舌で触ったとき、明らかに穴が空いている感覚があるか、歯の内部が露出している感じがするかを確認してみてください。判断がつかない場合は、歯科医院に電話で状況を説明して相談するのがおすすめです。

Q3．仮蓋の耐久性はどれくらいですか？

使用する材料や個人差にもよりますが、一般的には1〜2週間程度を想定して作られています。次の診察までの期間を保てるよう調整されていますが、それ以上長く持つことは保証されていません。

Q5．歯ブラシで仮蓋が削れたりしませんか？

通常の歯磨きでいきなり削れることはほとんどありません。ただし、力を入れすぎたり、研磨剤の多い歯磨き粉を使い続けたりすると、少しずつ摩耗する可能性はあります。やさしくブラッシングすることを心がけてください。

まとめ

仮蓋は、一時的な材料であるため、欠けたりすり減ったりすることは珍しくありませんが、適切に対処しないとせっかくの治療が台無しになってしまうこともあります。

完全に取れてしまった場合は早めに歯科医院へ連絡し、一部が欠けた程度であれば次回の診察まで様子を見て問題ないことがほとんどです。

ただし、自己判断で瞬間接着剤を使うなどの応急処置は、歯を失うリスクを高めるため絶対に行わないでください。少しでも不安なときは、迷わず歯科医師に相談しましょう。